為持續(xù)提高病歷書寫質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的權(quán)益，幫助我院醫(yī)務(wù)人員盡快掌握并落實(shí)《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》，醫(yī)務(wù)科于2021年3月16日、18日分兩期在我院門診六樓會(huì)議室舉辦了《2021年新版病歷書寫與管理基本規(guī)范》培訓(xùn)。本次培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科宋清濤主任和陰秀麗副主任主持，醫(yī)院臨床醫(yī)師參加了此次培訓(xùn)。
質(zhì)控科王亞平主任醫(yī)師、病案室李金雙主任醫(yī)師根據(jù)《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》的要求，結(jié)合法律法規(guī)及條例，分別從病歷書寫基本要求、門（急）診病歷書寫要求及格式、入院記錄、病程記錄、知情同意書書寫要求、病案首頁(yè)填寫注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行了深入淺出的講解，使參會(huì)醫(yī)師深刻領(lǐng)會(huì)到了病歷書寫的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到病歷書寫的意義及重要性。李金雙主任還針對(duì)本院常見(jiàn)的病歷書寫問(wèn)題，進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并且對(duì)病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)再次進(jìn)行了重申。
病歷既是臨床工作實(shí)踐的總結(jié)，又是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。通過(guò)此次培訓(xùn)，提高了我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步掌握了病案質(zhì)量評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)。我院將繼續(xù)狠抓病歷質(zhì)量、加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范化、加大病歷質(zhì)量監(jiān)控力度，力爭(zhēng)使病歷質(zhì)量管理再上一個(gè)新臺(tái)階。
