多“柿”之秋 多“石”知秋
秋天是收獲的季節(jié)，柿子黃了、山楂紅了，大家可以一飽口福了。可吃多了也會“惹禍”上身，有些人會收獲一枚特殊的“石頭”，那就是——柿石。
進食柿子后，特別是空腹進食較多未完全成熟、未去皮的柿子，柿子中的鞣酸在在胃酸作用下能與蛋白質(zhì)結(jié)合，成為不溶于水的沉淀物——鞣酸蛋白，這是一種分子大、不溶于水，也不能被消化吸收的沉淀物。當(dāng)胃里胃酸較多時，鞣酸蛋白還會和食物中的果膠、纖維素等結(jié)合，把柿皮、柿核粘在一起，在胃內(nèi)迅速形成石塊一樣的硬物，也就是常說的“柿石癥”。
每年消化內(nèi)鏡的醫(yī)生都會接診很多這樣的病人，她們甚至開玩笑：“即使不知道季節(jié)，只要胃石的病人多了就知道秋天到了”。柿石長期停留于胃中，既不能被消化，又因為體積過大，而不能被排入腸中，在胃中不斷摩擦胃黏膜，引起胃炎、胃潰瘍、甚至胃出血、胃穿孔。有的柿石還會堵塞腸道，引起腸梗阻。同時，腸道蠕動，腸粘膜和柿石反復(fù)摩擦也會引起粘膜出血、甚至穿孔，造成腹腔感染，病人會不同程度的出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、嘔吐、厭食等癥狀。
怎樣才能避免“胃柿石”的發(fā)生呢？
一、減量少食，餐后食用更健康
高酸環(huán)境是胃石發(fā)生的條件，所以空腹時不宜吃柿子，在非空腹的情況下，成人每天最好不要超過兩個，老人、小孩以及胃腸不好的人，最好每天不要食用超過一個柿子。最好的食用時間是飯后半小時，這時候柿子中的鞣酸也不會與其他飲食中的高蛋白相遇，減少了形成胃石的可能。
二、飲食搭配要注意
柿子不要與含高蛋白的蟹、魚、蝦、牛奶等一起吃。這些高蛋白在鞣酸的作用下很易凝固成塊，形成結(jié)石。
三、最好不吃柿皮
柿子中的鞣酸大多集中在皮上，即使在脫澀處理后，也不能把皮中的鞣酸全部脫盡，所以吃柿子時最好要去皮。
那如果得了胃柿石癥，該如何治療呢？
一、藥物治療。若較小且松軟的胃柿石，可服用碳酸氫鈉改變胃內(nèi)酸性環(huán)境，使胃石松軟、溶解、變小；加用胃動力藥物提高胃動力，促進其自然排出。
二、內(nèi)鏡下碎石。若為較大且外殼堅硬的胃柿石，可行內(nèi)鏡下胃結(jié)石碎石術(shù)或取石術(shù)。碎石后不需特殊處理，建議進食少渣飲食3天，1周后復(fù)查；若合并胃炎、潰瘍病者，則給予胃黏膜保護劑及抑酸藥物等相應(yīng)治療。
三、外科手術(shù)治療
胃結(jié)石較大、堅硬難溶，經(jīng)內(nèi)科治療、內(nèi)鏡下碎石、微波或沖擊波等治療未能奏效，或并發(fā)較嚴(yán)重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者，以采用外科手術(shù)治療為宜。
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? ? ? ? ? ? ? ? ?作者：公共衛(wèi)生科 ?陰秀麗
